医学复试指导系列之名词解释:泌尿系统
时间:2018-02-03 14:23:04  来源:  作者:

 白细胞尿: 白细胞尿一般在尿沉渣检查时,白细胞超过5个/每高倍镜视野为异常,或新鲜尿液WBC计数1h超过40万,12h超过100万。在各种泌尿系统器官炎症时均可出现,且可受邻近组织的影响。

薄基底膜肾病:常染色体显性或隐性遗传,肾小球基地膜弥漫性变薄和部分断裂。临床表现为持续性镜下血尿,部分伴轻度蛋白尿,无水肿和高血压,肾功能正常。
蛋白尿:蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白(Pro)尿。
非选择性蛋白尿:非选择性蛋白尿(Non-selective Proteinuria):病变使过滤膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏,使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出,称为非选择性蛋白尿。
复杂性尿感:尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖,而引起尿道某一部分的炎症反应,称为尿路感染,简称尿感。尿感还可分为复杂性和单纯性两种。复杂性尿感是指伴有尿路的功能或解剖的异常,如各种原因造成的尿路梗阻、糖尿病,泌尿系统先天性畸形,或在其它慢性肾脏病基础上发生的尿感。
功能性蛋白尿:组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。生理性者可见于:①体位性(直立性)蛋白尿:保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多;②功能性蛋白尿:包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。
管型尿:管型尿正常人尿中偶见透明管型,若12h尿沉渣计数管型超过5000个,镜检出现大量或出现其他类型管型称管型尿。
急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN):急进性肾小球肾炎又称新月体肾炎,常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时,应及时作肾活检以明确诊断。
急性/急进性肾衰综合征:RPRF)是一种常见的临床综合症。是指各种原因导致患者在数周至数月内发生的进展速度较快的肾功能损害。表现血肌酐水平进行性增高并引起水、电解质、酸碱平衡失调及尿毒症症状。
急性肾炎综合征:以突起时血尿、蛋白尿,少尿,高血压及肾功能减退为表现,其中血尿为必备,严重少尿,高血压,肾功能减退者可伴发充血性心力衰竭,浮肿,水钠潴留及酸碱平衡失调,以及中枢神经系统等症状。
 
镜下血尿:每高倍镜下红细胞>3个,或1小时>10万或12小时>50万。
慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure):各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能为之基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
慢性肾衰竭综合征:任何原因引起的进行性、不可逆性肾单位丧失。诊断时已知GFR降低至少3-6个月。
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis):简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。临床以水肿,高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害为基本表现。
尿道综合征/(无菌性)尿频-排尿不适综合征: (urethral syndrome)是女性膀胱尿道功能障碍的表现,其病因尚不完全清楚,已知与下列因素相关:内分泌平衡失调,雌激素不足;中老年女性免疫机能减退;各种物理、化学刺激;尿路梗阻行等泌尿系疾病;生活不规律及精神因素等。
尿路综合症:凡有尿频、尿急、尿痛的症状,3次中段尿培养细菌定量阴性,排出结核、真菌和厌氧菌感染,可诊断尿道综合症。分为两类:感染性尿道综合症,由细菌以外的其他微生物所致,尿白细胞升高;非感染性尿道综合症,病因不明,无白细胞尿。
脓尿:新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞超过40万或12小时尿中超过100万者称为白细胞尿,因为蜕变的白细胞称脓细胞,故亦称脓尿。
贫血:指外周血液Hb,Hct,RBC低于可比人群的正常最低值。男性<120g/l,女性<110g/l,妊娠<100g/l
肉眼血尿:正常人尿沉渣计数,12小时排出的红细胞应少于50万。尿外观呈洗肉水样血样有血微块称肉眼血尿
肾病综合征:肾病综合征(Nephrotic Syndrome):各种原因引起的大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症。
肾乳头坏死:renalpapillarynecrosis)又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死,是因肾内髓区缺血和/或严重感染导致的肾实质毁损性并发症,通常局限于肾乳头部。本症虽可视为暴发过程的急性肾盂肾炎,但其本质上应归属于慢性间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿:肾小管性蛋白尿肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍。
肾小球沉积病:异常蛋白沉积在肾小球内,引起炎症反应和(或)肾小球硬化。沉积的异常蛋白通常为免疫球蛋白及其片断,临床上包括一组疾病,如肾淀粉样变,冷球蛋白血症,轻链沉积病。
肾小球滤过膜:Glomerular Filitrate Membrane):由有孔的毛细血管内皮、基底膜和脏层上皮细胞足突间裂孔组成。
肾小球性蛋白尿:肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜的损伤。原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能,以分子量较小的白蛋白为主。
肾性骨病(Nephrogenic bone disease):由于慢性肾衰竭所致的骨损害,根据病理类型可分为:(1)高转化性骨病:表现为纤维性骨炎,也可同时伴有骨质疏松和骨硬化。(2)地转化性骨病:表现为骨软化和骨质减少。(3)混合型骨病
肾性糖尿:指血糖正常,糖耐量正常而尿糖阳性。由于近端肾小管重吸收糖的功能减退造成。
肾炎综合征(Nephritic Syndrome):以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点的综合征。
肾周围脓肿:是指肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染未能及时控制而发展成为脓肿。致病菌可能来自肾脏本身或肾脏外病源。致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。
失衡综合症:于透析过程中或透析结束后出现的以神经元为主要表现的综合症。可能与血浆中尿毒症毒素浓度下降不一致,形成渗透浓度梯度,使水分进入脑组织,导致脑水肿和脑脊液压力增高有关。
微量白蛋白尿:microalbunminuria, MAU )是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测出这种微量的变化。为了使这一检测指标标准化,国际上采用白蛋白分泌 率表示 尿中白蛋白的排出量。健康人 MAU < 20 mg-30 mg/24h (或 < 20 m g-30 m g /min )的范围内; MAU 20-300 mg /24h 时称为 MAU ; MAU > 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿。 MAU 排出增加是疾病早期的改变,对疾病的早期诊断,早期治疗有重要的参考价值和临床意义。
无症状细菌尿:部分患者无尿路感染症状,但尿培养菌落数在105/ml以上,称为无症状性细菌尿,也称为隐匿性细菌尿。其细菌来自肾脏或来自膀胱。
无症状性尿异常:系表现为持续性蛋白尿和(或)血尿,无高血压,水肿或氮质血症。不少患者以后可能出现高血压,肾功能也逐渐减退,最终出现慢性肾功能衰竭。
细菌尿:即尿中存在细菌。多数妇女阴道前庭部及尿道口内12厘米处有来自直肠的潜在致病菌,排尿时,可将细菌混于尿中;性交或导尿时,易将尿道内细菌带入膀胱,引起感染。
选择性蛋白尿(selective proteinuria):肾小球病变较轻时,只有中小分子量的蛋白质(以清蛋白为主,并有少量的小分子蛋白)从尿中排出,而大分子量蛋白质(IgA,IgG)排出较少,此种蛋白尿称为选择性蛋白尿,半定量多在+++++++,典型病种是肾病综合征。
血尿:血尿尿常规检查沉渣中每高倍视野超过3个红细胞为显微镜下血尿。
溢出性蛋白尿:溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多,肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。
隐匿性肾小球肾炎/无症状性血尿或(和)蛋白尿: 隐匿型小球肾炎也称为无症状性血尿或()蛋白尿,而仅表现为蛋白尿或()肾小球性血尿的一组肾小球病。病人无水肿、高血压、肾功损害。本组疾病由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。
Alport
综合征: 慢性肾炎中,Alport综合征常起病于青少年,患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)肾异常,并有阳性家族史。(多为性连锁显性遗传)
Free-water clearance:
表示单位时间内血浆经过肾脏时被清除出去的纯水量,即肾脏将超过等渗的过多溶质排出所需的水量。正常人排出的均为含溶质且浓缩的尿,故为负值。
GFR:
肾小球滤过率,单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数,它是测定肾小球滤过功能的重要指标,正常值80-120ml/min
IgA
肾病/Berger病:IgA肾病(IgA Nephropathy):以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,系膜区IgA沉积或IgA沉积为主为特征的肾小球疾病。是我国肾小球源性血尿的最常见病因。

 

 

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